关于生育保险的实践和思考

无忧保医疗保险早报：4、生育医疗保险费用用结算。生育医疗保险费用用是比较明显的单一病种，可适当划分几种类型，如平产、难产、剖宫产、流产、引产等，按合情、合理、合法的医疗成本消耗加上恰当的利润，科学地制定出每种类型的定额偿付标准，再按单病种付费模式进行结算。而且定额偿付标准随着设施的改善、物价的上涨也要定期调整。社保机构按照该标准与生育人次向定点医疗机构支付费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。对生育医疗保险费用用定额费用可用社会保障卡刷卡即时结算，后再由定点医疗机构向社保经办机构结算费用，操作简单，方便群众。而且，能避免医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

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