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无忧保医疗保险早报：社会保险基金是国家依照相关法律法规向社会成员及所在单位征收社会保险费或通过财政拨款所集中起来，用以保证社会成员的基本生活和医疗所需要的资金，其作为社会成员的保命钱和救命钱，关系到社会成员的生存底线与社会稳定。然而，由于社保基金巨大，账户多，隐藏深，管理不好，极易成为腐败侵犯的对象，2006年上海32亿社保基金挪用案震惊全国，2012年广东社保局长挪用8千万澳门豪赌，2013年深圳社保局挪用500万社保基金办物业公司，被曝光后引起社会强烈关注。这些案件的发生，无疑给我们社保纪检战线上的同志敲响了警钟，告诫我们必须牢记使命，忠于职守，责无旁贷的抓好社保基金安全监管工作，维护这片净土，维护社会稳定。
社保基金安全监管基本趋势及要求
《社会保险法》规定，社保基金要按照收支两条线工作思路纳入财政专户管理，主要有基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育五个险种的社会保险，目前已基本形成了比较完善的社会保险体系，公共财政民生保障功能日渐凸显，为我区和谐社会构建奠定了良好基础。
参保对象全覆盖，影响范围广。为了充分考虑到最广大人民群众的根本利益，我国已逐步建立起了社会统筹和个人账户相结合的社保运行模式，参保对象覆盖了城镇职工、外来务工人员、未成年人、农民、失地农民、未参保的城镇居民、自由职业者等，基本实现了社会所有人的全覆盖。截止目前，我区参加社会保险总人数已近30余万人，这些数字的背后充分反映了参保对象覆盖的范围。设想，如果社保基金管理不善，或出现风吹草动，会大范围的影响社会稳定，引发社会动荡响。为此，管好用好社保基金、强化安全监管是维护社会安全稳定的前提和需要。
社会保障大纵深，影响时间长。根据《社会保险法》规定，基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育等5个险种的保险基金缴纳是有时间规定的，需要长期缴纳，其中养老保险最低要缴满15年，基本医疗保险要缴满25年，而且多数情况下，社保缴纳人缴费时限都超过最低规定年限，有的甚至达到30年、40年，从而形成环环相扣，代代相传的社保格局。在经济社会不断深入发展的过程中，任何一个社保环节如果出现差错，或者变动，甚至一个政策的改变，都会引起利益格局的调整变化，影响社会稳定，而且时间长、跨度大。因此，为确保我区经济社会和谐发展、可持续发展，满足现代化建设需求，就必须要管好用好社保基金、强化这方面的安全监管。
基金征管体量大，容易被侵害。目前，丹徒区社保基金遵循地税征收、财政监管、社保支出的征缴模式，每月征收的社保基金直接进入财政金库，区财政根据每月社保经办机构的申请予以拨付，经办机构支付给参保者或医疗机构。由于社保基金征管和资金总量面广量大，有许多是长时间处于不用状态，从而极易成为被挪用、占用和侵害的对象。截止2014年6月底，丹徒区社保基金中养老保险达1.4亿元，医疗保险达0.63亿元，工伤保险达0.05亿元、生育保险达0.0142亿元。由此可见，管好用好社保基金、强化安全监管更是维护执政党为民、务实、清廉形象，提升政府公信力最重要的载体之一。
丹徒区在社保基金监管方面的主要做法及状况
丹徒始终把社保基金的安全监管作为纪检监察工作的重中之重，建立了一整套防范预警制度，有效确保了社保基金的安全与完整，将社保基金风险降到了最低程度。
一是强化思想教育，提高监管意识。经常开展安全形势教育，结合党的十八大会议精神、四个全面宣贯，教育全体干部职工，尤其是一线窗口社保工作人员牢固树立高压线意识，老老实实做人，规规矩矩做事，确保所有社会保险基金的收支都必须在政策、制度允许的范围内进行。结合今年三个谁群众路线教育，及时开展读书征文、演讲比赛、服务企业零距离等活动，增强服务群众、服务民生大局意识。局领导与分管科室、事业单位负责人年年签订《党风廉政建设责任书》，重视运用典型案例进行警示教育，特别是涉及到社保案和其它违法滥用、侵占社保基金的案件发生后，我们都及时组织监管工作人员学习，观看警示教育片，分析原因、吸取教训，防患于未然。
二是建立规章制度，完善监管举措。在社保基金监管实践中，我局建立了一整套内控机制，规范和约束社保基金的安全运行。如，为加强对社保资金的监管，我们从预算定额标准、财政专户管理、财政政策扶持到社保基金核算等诸多流程上考虑，建立了考核评价风险机制，每年随机选取部分项目进行绩效考评，及时发现小的问题和漏洞，做到防范于早，防范于小。加强财政监管方面的职能，每年都会同财政、公安等相关部门协调统一社保方面的政策执行，及时向政府提出决策意见，确保社保基金在安全管理大局上，始终做到按章办事，依法监管，不越位，不缺位，不搞违规操作，不搞任何形式的变通和打擦边球。这些年来丹徒区社保基金无任何异动，社会保险基金正常稳定运行。
三是广泛接受监督，严防监管漏洞。信息和网络技术的快速发展，为长时间、大规模、成系统的管理社保基金成为可能，但也存在网络泄密、账户信息丢失、办理途径乱码等问题的发生，从而造成不必要的损失。为降低社保基金风险，堵住网络安全监管漏洞，我局先后采取了物理隔离法，计算机做到专人、专机、专用。密码保护法，严禁相关工作人员将用户名和密码透露给无关人员，严禁专用计算机联接互联网。一线工作人员岗位调整、退休、离职都必须在纪检人员的现场监督下进行交接，现场更换用户名和密码。除此之外，我局在社保基金的监管上还广泛接受人大监督、审计监督、上级业务监督，严格审查预算、决算的执行情况，及时开展各险种分账核算，防止资金被挤占挪用。
与此同时，随着我区经济社会的发展，社保工作也面临许多新的困难和问题，这些问题的不断出现，既有客观因素存在，也有一定的主观因素影响，给我们提出了新的课题，必须给以高度重视，并其实研究加以解决。
1.政府牵头的社保基金监督委员会尚未成立。我区社会保险基金规模迅速增加，工作要求不断提高，但专司基金监管力量没有相应跟上，监督不到位的现象有时还会发生。
2.社保基金收入与支出的数据衔接还需加强。在加快推进金保工程建设，执行全国统筹、推进一卡通机制进程中，相关的数据没有共享，加上数据传送滞后性及缺少合规性控制，容易出现传输数据错误，导致部门间信息不一致。
3.计划经济时代行政监管机制有局限性。目前，我国现有的社会保险基金监管体系普遍存在过分偏好行政监督而欠缺专门监督机制的缺陷，对于监管责任人造成的社保基金损失也缺乏有效的法律责任追究机制。
4.社保基金检查和案件查处存在困难。我区社保待遇欺诈行为还时有发生，尤其是社保医疗刷卡方面存在的滥刷、盗刷和套现问题，说明还有一定的支付管理漏洞。社保经办机构要监管全区的医疗机构、社保定点药店以及参保人，还存在一定的困难。
加强社保基金监管推进预防关口前移的思考
筑牢思想根基，形成不想为自律防线。坚持把廉政教育列入重要议事日程，开展经常化廉政教育，要按照中央八项规定和中纪委《关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》要求，广泛开展理想信念、宗旨教育，引导树立正确的人生观、权力观和利益观，增强公仆意识。着力加强廉政文化建设，定期组织开展读书演讲比赛、发廉政短信、廉政书画上墙和举办节日文化晚会等形式多样，富有特色，群众喜闻乐见的文体活动，形成浓厚的廉政文化氛围。要通过组织参观警示教育基地、观看警示展览和剖析典型案例等形式，使廉政教育入心入脑，以增强干部职工明辨是非的能力。要组织学习社保基金监管方面的法律、法规和制度、规定，以增强干部职工自我约束力。要加强基金安全和基金纪律教育，使广大干部职工牢固树立基金是社保生命线意识和基金纪律是高压线的意识，对违规违纪的苗头，要早发现、早处理，举一反三，坚决遏止。
筑牢制度根基，形成不能为的约束防线。一是严格落实责任制。要明确每个科室的业务范围，并将内部岗位职责细分到具体人，明确各岗位或每位工作人员在业务操作中的责权划分以及应承担的责任。在基金征缴、管理、分配、拨付等重大问题上，要实行集体讨论决定，防止一个人说了算或暗箱操作。要定规矩，加强对社保基金的预算、征缴、入户、使用和结余管理等各个环节的管理，使内控制度覆盖所有的业务环节。二是规范工作流程。实行业务初审及复核，各环节间传递信息的表格，均要认真复核确认无误。各相关科室、相关岗位不得越权经办业务，办理的相关业务要进行相互复核和交接签字手续。要把岗位职责、工作目标、操作规程进行整合，根据每一项业务的风险点和关键环节，采取流水作业，分块管理的模式，形成各经办环节既相对独立，相互配合，又相互制约的工作流程。三是加强信息系统控制。要加强信息化建设，使系统网络覆盖所有业务经办流程，实现钱不过手的零现金运行机制。实行信息系统操作专人、专机、专管制度，明确业务操作人员和系统维护人员职责和权限。要将操作系统口令与数据库管理系统口令分开分专人管理，严禁非系统操作人员进行操作。要对数据变更、数据修改，作出明确规定，对更改的信息要跟踪记录，经常抽查核对。实施有效用户管理和密码管理，定期对数据库及重要资料进行安全备份，并异地存放。
筑牢监管根基，形成不敢为的严控防线
1.强领导，健全组织网络。建立基金监管体系是完善社会保障制度的重要组成部分，是加强社保基金监管组织的保证。首先，应成立由政府分管领导任组长，劳动、财政、纪检监察、审计等部门负责人参加的社保基金监督管理委员会。经常研究基金管理的重大事项,定期不定期对基金政策执行和管理运行等情况进行监督检查,并适时公布。其次，各社保基金经办单位也要成立相应的监管领导小组，及时传达上级有关文件精神，随时对本单位基金运行情况进行监督检查，及时处理本单位社保基金出现的问题，确保社会保障基金的安全完整。
2.抓管控，注重自我监督。要积极探索基金内部监督方式方法，研究制定事前、事中和事后监督相结合，并以事前监督为主的监督机制，以实现事前制度控制、事中复核控制、事后检查控制的目的。要利用社保经办机构各岗位和业务流程相互联系、相互制约工作机制，定期分析基金运行状况，排查解决安全隐患，并依据基金内审制度、日常巡查制度、现场监督制度和内部举报制度，经常组织有关人员进行检查，并随时抽查。对重点部位实行重点检查，及时掌握情况，发现问题，及时处理，力争把问题消灭在萌芽状态。社保经办机构应与财政、审计、银行等部门，密切配合，形成强大的合力，共筑基金监管网。
3.重公开，狠抓外部监督。要采取多种形式大力推行政务公开，向社会公布社会保险政策法规、政策及各项业务经办内容、办事程序、工作职责和工作时限等，实现社会保险基金政策、工作流程、办事内容等公开透明。社保经办机构应对社保基金收、支和结余等情况，及时向社会公布，接受社会监督。定期向人大、政协汇报，接受人大、政协监督。要积极推行首办责任制、服务承诺制，设立信息查询及投诉电话，接受群众监督，增强透明度，打造阳光社保。
4.突重点，强化热点监督。要不断完善财务管理制度，不断加强对会计管理权限、基金使用、操作程序等方面的监督。要建立严密的会计控制系统，按照不同险种分账核算，各统筹基金与个人账户单独运行不相互挤占的原则实施。要建立分工明确的岗位责任制，明确财务会计各岗位的职责范围。要建立合理的责任分离制度，空白凭证的保管与使用相分离，资金收支的审批与具体业务办理相分离，资金受理发放、待遇支付与审查相分离，信息数据处理与业务办理及会计处理相分离。财务收支审批要实行分级授权，未经授权不得越权代办。
5.严查处，细化过程监督。应加大对社保待遇欺诈行为的查处力度，堵塞社保基金支付漏洞，严查违反社保基金管理规定的案件，加强对违规违纪现象的处罚，对基金管理和营运中的违法行为，会同司法机关坚决查处，对相关责任人追究刑事和民事责任。同时，有关部门在日常管理中要注重查找薄弱环节，完善工作措施，认真加以整改并及时公布案件查处情况。社保经办机构可采用政府购买服务的形式，借助第三方的力量，加强对社保基金的检查。
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