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河源市：省内22家医院可用河源社保卡即时结算
目前，我市已与广州、惠州等地22家定点医院结盟，参保患者在结盟医院就医后，可直接结算报销医疗费，免去以往参保患者需先垫付医药费，再回参保地报销的麻烦。去年，我市城镇职工2158人、居民1130人到异地就医，报销医疗费分别为2700多万元和1000多万元。 22家异地医院联网可即时结算 在医保省内异地结算系统联网前，市民到省内其他医院看病，需先垫付医疗费再回参保地报销。但赴广州看病大多是大病，看病费用通常高达上万元，甚至几十万元，市民垫付难度较大。市民回参保地报销时，社保部门需具体审核符合规定可报销的药品，且需要一段时间，群众反映手续较繁琐。因此，通过医保异地就医即时结算，结算时只需支付自己所应承担的那部分医疗费即可，其余报销费用由就诊医院与参保地社保局结算。 2013年我市开始建设医保省内异地联网结算系统至今，已有广州、惠州等地22家省内异地定点医院可以即时结算。今年下半年，还将与省内其他各地级市实现异地就医即时结算，真正建立起完善的异地就医医疗费用结算体系，为我市参保人提供更方便、快捷的就医结算服务。 异地就医前需办理转院报批手续 参保患者诊治疾病，应先到本市内各定点医疗机构就医。转异地医院时，由本市定点医疗机构主管医生开具市外转诊审批表，经医院医务科审批同意后，转到上述22家医院就诊。 到转诊医院后，向该医院提供身份证及转诊证明，医院根据身份证号便可查询到参保人信息，在核准转院登记后，实施就诊登记。当患者出院结算时，联网医院将患者住院期间发生的费用上传至市社保局，由市社保局按照河源市医疗保险政策计算待遇，联网医院根据市社保中心计算的费用与患者结算个人自付部分。 未经批准转院报销比例降低10% 对于未办理转院报批手续，或经批准转往市外未实行联网结算的普通住院就医的，医疗费用则由个人先行垫付，就医结束后一个月内到当地社保经办机构报销，报销时须提供疾病诊断证明、出院记录、发票原件及费用汇总清单、社保卡、身份证。 未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的患者，医疗费用报销比例相应降低10%。到市外就医，参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三大目录”且超过住院起付标准1000元的医疗费用，A档(每人每年50元)缴费患者可报销50%，B档(每人每年120元)缴费患者可报销60%。 22家异地就医联网结算定点医疗机构 广东省人民医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学第三附属医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学附属第三医院、暨南大学附属第一医院(华侨医院)、广州军区广州总医院、中国人民解放军第四五八医院、中国人民武装警察部队广东省总队医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第三医院、广州医科大学附属肿瘤医院、惠州市中心医院、惠州市第一人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市中大惠亚医院。
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