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“现在我的身体很好，没什么大病。但过几年可就不好说了，我看儿女们都投了咱们的全民医保，确实有用，所以跟我老伴儿也一块入了医保。我老伴儿身体不好，今年已经住了三次院，总共花了5000多块钱的医药费，全民医保给报了70%，新农合又报销了一部分，自个拿了不到1000钱，值。”60多岁的裴大仁老汉笑呵呵地招呼我们进屋。
裴老汉是湖北省宜都市人。他和老伴两人参加的城乡居民基本医疗保险制度一共缴费近3万元，是该体系内最高的缴费标准。按宜都市的规定，凡是居住在宜都市区域内、除享受政府医疗补贴或由用人单位统一缴费参加社会医疗保险以外的所有城乡居民，均可参加新型社会医疗保险。并且取消了对参保者户口、年龄、身份及必先参加养老保险的限制。目前宜都市符合参保标准的居民约有6万人。参保的个人以宜都市上年度在岗职工平均工资为基数，分年度自由选择9％、5％、4％、3％、2％的比例缴纳医疗保险费。按照规定，参保的个人达到法定退休年龄时，医疗保险连续缴费年限男性满30年、女性满25年及以上，均选择5％及以上比例缴费的，不再缴费，终身按规定足额享受退休人员医疗保险待遇。以农民身份参保的个人因之前未有缴纳任何医疗保险的记录，须一次性补齐不足年限的医疗保险费用，最高补偿年限为10年。
今年7月，国务院出台政策在全国79个城市开展城镇居民基本医疗保险制度试点。而早在一年前的2006年6月，宜都市就率先在湖北省试行城乡居民参加基本医疗保险制度（宜都称之为“全民医保”）。此项制度不仅涵盖之前未参加社会医疗保险人员的城镇居民，而且把乡镇居民纳入到统一标准中来。截止到今年7月份，该市3700多人（此前未参加社会医疗保险人员）主动投保，已经有417人次报销医药费250万元。一个真正的城乡一体的医疗保障体系在宜都正逐步成为现实。
一次性交这么多钱，为什么不选择商业保险？面对记者的疑问，裴大仁笑着说：“无论什么保险，还是政府的最可靠。”
在宜都市，所有已经参加新农合的农民可自愿选择是否参加全民医保，截至目前，已经有1000多位农民享受到新农合和全民医保双重保障。
宜都市医疗保险管理局副局长吴庆林告诉记者，全民医保的一个重要特点是对社会弱势群体给予医疗保险补贴，降低了准入门槛，真正从政策上实行了城乡居民全覆盖。
国有和集体企业中达到法定退休年龄且医疗保险连续交费达到一定年限的退休职工不用缴费，即可足额享受退休人员医疗保险待遇，政府给予全额补贴。而对于那些与市直国有、集体企业解除劳动关系之日，连续工龄满20年的失业人员，医疗保险费缴费基数可下调10%，连续工龄满25年以上的，缴费基数下浮20%。参保的个人在领取失业保险金期间，或属学生儿童的，按上年度在岗职工平均工资的80%缴纳医疗保险费。下岗失业人员以宜都市上年度职工平均工资的60%为基数，按9%的标准缴费，其中个人缴纳4%，政府补贴5%。
作为湖北省最早推行“全民医保”的试点县市，宜都市财政每年都要拿出300多万元，作为市直国有、集体企业大龄下岗失业困难人员和退休人员等弱势群体参加医疗保险的补贴。
虽然新政策取消了户口和年龄的限制，缴费也划分了档次，降低了老百姓参保的门槛，但是，进一步扩大覆盖范围依然面临瓶颈，主要是困难群体参保存在经济困难。国务院颁布的《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》为宜都市的全民医保工作打开了新的思路。目前宜都市有关部门正在研究制定新的全民医保方案，加强公共财政保障医疗的作用，进一步扩大全民医保的覆盖范围。
中国财经报
宜都全民医保蓄势待发
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