人社部社保中心:分析当前医保现状以及改革方向


人社部社保中心:分析当前医保现状以及改革方向 8月9日—13日,2015年“西普会”在海南博鳌召开。在论坛上,人力资源与社会保障部社会保险事业管理中心副主任黄华波分析了当前医疗保险的现状以及改革方向。黄华波表示,医保改革在中国社会保障体系改革中成就最大,效果最明显,但仍有很多改进空间,对于虚假就医、不合理住院等违规行为,监管难度不小。
黄华波描述,中国的医保实际上处于整个大医改或者整个社会保障体系的交接状态,中国当前的医疗保障体系并不是很完善。在职工医保、城镇居民医保和新农合三大方面,目前最基本的医疗保障覆盖了中国的13亿多人,过渡性的公费医疗保障正在进行改革,有可能在今年或明年正式归并到城镇居民医保,而城乡居民大病医疗保险也有归并空间。
黄华波承认,目前医疗保障的很多机制,包括医院的救助跟公共卫生,还有一些可补充的工作层次,譬如,商业保险包括公务员的保险,企业人员保险,把国有企业退休人员纳入了居民医保的范围等等。
中国的社会保障体系包括五大板块,包括社会保险、社会福利、优抚安臵、社会救助和住房保障等,而社会保险是社会保障体系的核心部分。黄华波认为:“医保是五大改革当中成就最大,效果最明显的。”
黄华波以住院待遇为例说明,“(医保)支付比例不断的提高,门诊逐步被纳入保障范围,我们也解决了兜底的问题,正在试点推开。”黄华波还表示,去年职工医保异地就医同比增加20%,医保异地费用超过了10%。
根据官方统计,2014年底,中国的职工基本医疗保险参保人数28296万人,比上年增加853万人,增长3.1%。医保基金收支情方面,2014年,职工基本医疗保险基金收支总规模为14735亿元,比上年增加1843亿元,增长14.3%。截止2014年底,职工基本医疗保险统筹基金累计结存5537亿元,比上年增加731亿元,增长15.2%。
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