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专“治”因病致贫 西安国寿大病保险客户逾万人 - 社保案例
【导读】:驻点服务的中国人寿西安分公司经核算，给付了32.9万元的大病保险补偿金，这也是西安市大病保险试点实施以来报销额度最高的一例赔案。
去年1月份，家住西安市临潼区未满18岁的吴某，因患急性骨髓白血病在西安治疗未果，后转入中国人民解放区第三零七医院，异地治疗期间支出医疗费高达53万余元。鉴于前期治疗已报销医保18.8万元，按照城镇居民医保年度报销20万元封顶的政策，仅剩1.2万元的报销额度。吴某家人在进行医保报销时得知西安市政府2013年已启动城乡居民大病保险，而且2013年政策延续到2014年一季度未，遂递交资料以解燃眉之急。驻点服务的中国人寿西安分公司经核算，给付了32.9万元的大病保险补偿金，这也是西安市大病保险试点实施以来报销额度最高的一例赔案。经向中国人寿驻点服务人员了解，大病保险上不封顶，吴某2013年年度内后续产生的医疗费用仍可继续报销。
日前，为贯彻落实党的十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求，国务院医改办发布了关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知，2014年我国将全面推开城乡居民大病保险试点工作，硬性时间表倒逼各地加速推进。西安作为陕西省首批四个试点地市之一，大病保险工作自去年6月1日就已正式启动，半年多来，随着广大市民对大病保险的认知不断加深，中国人寿西安分公司作为受托服务机构，日接单数呈快速上升趋势，在今年一月份达到峰值，当月即处理案件近5000起。同时，中国人寿还承担着汉中城乡、咸阳城镇居民的大病保险理赔工作。
据了解，为确保广大患者能够享受到国家此项惠民政策，西安国寿及时采取了应急措施，强化政策解答协调机制，简化审核程序，全力发挥机构网络优势，抓紧2013年度理赔服务收尾工作，精心打造保险行业服务社会的样本工程，竭诚让政府放心、群众满意。中国人寿提醒大家，患者就诊费用结算发票原件是申请大病保险报销的重要凭证，请务必妥善保管。参保（合）患者在办理大病保险赔付过程中，针对非个人原因造成原始票据不足的情况，由收存原始票据的机构为患者出具复印件，并加盖本机构公章，经核实确认后相关机构可予以办理。截至2月10日，西安市共有超过1.2万人次的参保群众得到大病补偿金，补偿总额逾8400万元。
据悉，西安市今年将全面深化城乡居民大病保险工作，继续完善大病保险制度，实施范围有望不断扩大。
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