长沙重拳打击工伤骗保行为 防止社保基金流失

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　　工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

　　从今天起，新湖南将开设“职工最强‘保护伞’”专栏，关注长沙市工伤保险最新动态，为读者普及工伤保险知识、解读相关政策，让读者真正了解工伤保险制度，进而从中受益。

　　长沙重拳打击工伤骗保行为 防止社保基金流失

　　“上班途中自己摔伤谎报接送货物摔伤，打架受伤谎报工作受伤……”近日从长沙市人社局了解到，去年，市人社局通过组织专项检查，查处工伤事故申报造假案件10起，避免基金损失约300万元;查处冒领待遇案件2起，追回基金损失2.18万元。

　　工伤保险是广大劳动者工伤后医疗救治、生活保障、经济补偿和康复治疗等权益的有力保障。为加大对社会保险欺诈行为的打击力度，《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》明确了以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。去年，市人社局通过组织专项检查、有效运用社会举报、监管软件等手段，切实加大了查处力度，2016年，移送至司法机关社会保险欺诈案件2起，7名涉案人员被批准逮捕。

　　骗保案例

　　以假发票骗取工伤保险待遇

　　唐某，女，某小学在职教师。认定工伤后，于2016年10月到工伤保险窗口申请报销受伤期间的工伤医疗费用。工伤保险部门审核发现发票有异后，立即进行调查。核实发票7张共计17351元，均为假发票。目前该案已由人社局多部门联合调查取证，并移交相关部门处理。

　　打架受伤谎报工作受伤

　　2016年5月31日，湖南某汽车零部件有限公司员工刘某在公司与他人发生纠纷，后矛盾升级，与他人打架受伤，导致右眼受伤，右眼眶骨折。

　　因公司和刘某了解到打架斗殴受伤不能申报为工伤，所以公司安排刘某到医院就医时，向医生谎报刘某是在工作时不慎被重物撞伤。调查人员在调查过程中发现，刘某是在与他人打架中受伤，公司和刘某涉嫌骗保意图明显，事实清楚，目前正接受有关部门调查处理。

　　非直系家属骗取供养亲属抚恤金

　　孙某，男，在工地意外死亡，经长沙市人社局认定为工亡。孙某的伯父、伯母伪造身份证明材料，以孙某父亲、母亲的身份向长沙市人力资源和社会保障局申请供养亲属抚恤金。长沙市工伤保险经办机构经实地调查核实，发现了孙某伯父、伯母的骗保事实。目前市人社局正在对相关人员的骗保行为进行进一步取证。

　　工伤保险基金是工伤职工的救命钱，部分协议医院、中介人员、少数工伤职工三方采取违规行为套取或骗取工伤保险基金，工伤职工从中获得回扣或返点的行为，已违反《工伤保险条例》的相关规定。

　　“这一类行为发生在工伤职工与医院或中介与医院之间，行为比较隐蔽，监管难度比较大。”长沙市人社局相关负责人介绍，这类行为严重扰乱了工伤医疗秩序，直接威胁到工伤保险基金安全，对此市人社局将加大监管力度，发现一起查处一起，决不姑息。

　　政策链接

　　《中华人民共和国刑法》第二百六十六条： (诈骗罪)诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

　　《社会保险法》第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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