保险理赔其实并不难！

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    目前社会上普遍流传着“理赔难”的观点，其实，只要消费者在事前做足准备工作，获得保险公司的赔偿不是件难事！”近日，在北京保险行业协会举行的“保险理赔座谈会”上，平安人寿北京分公司的资深理赔经理姚斌在接受小编采访时这样表示。

　　北京各寿险公司同业交流活动中的数据显示，今年上半年，北京市场的寿险公司就发生各类赔款6.85亿元，其中赔款支出5.1亿元，死伤医疗给付1.75亿元。目前人寿保险的拒赔率约在3%-5%左右，换言之，大部分的理赔申请都能顺利获得理赔。

　　寿险获赔率超过95%

　　虽然保险公司的拒赔率只有3%左右，但如何处理好这3%的消费者，也是衡量保险公司专业水准的关键。另外，由于市场上骗赔现象呈上升趋势，也令保险公司抓紧了理赔政策。

　　北京保监局副局长刘峰透露：近年北京保险市场的骗赔现象有上升趋势，仅从今年上半年打击骗赔车险联合行动中，就发现了近200家涉嫌骗赔的代理，而在医疗健康保险方面的骗赔情况估计也不是个小数字。

　　他指出，保险公司要经营好，既不能惜赔，也不能滥赔，在目前我国社会诚信体系仍未健全的市场环境下，保险公司不得不严把理赔关。

　　新华人寿北京分公司理赔投诉部主任欧秋钢指出，拒赔的原因来自两方面，首先是保险合同内的原因。这其中包括7方面的情况：被保险人出险时不在有效保障期内；投保人、被保险人不如实告知；保险合同无效；不构成赔偿条件；非保险责任内损失；免除责任以及索赔单证不齐备。

　　其次是保险合同外的原因，这其中包括4方面的情况：非保险合同载明的标的；医疗费用多重保险不能重复赔付；被保险人职业变更以及索赔单证无效。

　　保险理赔的8个注意事项

　　1.正确认识保险产品。

　　2.及时报案。保险事故发生后，要及时通知保险公司并提交索赔申请。

　　3.定点医院。前往保险公司指定的定点医院进行诊治。

　　4.诊治项目和药品。各项费用保留收据原件和费用的明细。

　　5.准备好必需的申请文件。包括：给付申请书、保险单、各种票据等等。

　　6.索赔时效。人寿保险的索赔时效为5年；其他保险的索赔时效为2年。

　　7.受益人要明确。

　　8.保持通畅的联系渠道。

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