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央视播报:国家推进“保险+医疗”,商业险实时结算减少理赔流程

2017-09-26 08:00:02 无忧保

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CCTV-1综合新闻:经保监会批准,国内首个“保险+医疗”模式的医院试点正式启动:由保险机构与地方政府合作建设,将商业保险融合到患者看病的过程当中,如此一来。患者医药费的结算将更加的便捷。

“保险+医疗”模式,其实就是将保险和医疗深度结合。购买商业保险的患者,在试点医院看病时,除医保报销外,患者其他的花费,只要是在商业险责任范围内的,保险公司将和医院进行实时结算。相比于患者先垫付、再找保险公司报销的模式,这样的实时结算,将大大简化患者的报销流程。

商业保险垫付医药费,减少理赔流程

早前有媒体报道,近年来,为了方便患者,医院与多家商业保险公司联合建立了“商业健康险直付系统”,和社保病人一样,只要凭参保凭证,病人住院时就不需要垫付费用,保险公司通过连接的网络及时了解病人的治疗情况及发生的费用,从而在患者出院时马上能够进行理赔。

这对于拥有商业保险的患者来说,尤其是重疾患者,是一个重大利好!有商业保险的患者看病,既不用花自己的钱,而且不用先垫付医疗费。

小病都可能被加费或拒保

我们知道,保险是一种降低风险的理财手段。许多人都认为,保险嘛,有钱就能买到,等我有闲钱的时候再买也不迟。但是事实真是这样吗?

保险公司和医院就连网带来的另一大便利,就是能及时的知道普通人的身体情况。很多原本细微的疾病,都很有可能导致客户被拒保或者保费上涨。而且凡是在医院有过血液方面及脏器疾病记录的,将会被整个保险界拒之门外。据统计,排在前10位的加费原因分别是乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例,乙肝一项超过30%。因此,理财规划师们纷纷建议,在联网未全面展开之前,为自己和家人买一份足额的保险。

购买重疾险越早越好的三大理由

第一,重大疾病发病率越来越年轻化。据保险公司某理赔员介绍,他刚接到两个理赔案例,一起猝死,一起心肌梗塞,一个70后一个80后,都是年轻人。再告诉你个数字,保险行业重大疾病平均索赔年龄是42岁,而不是我们想象的60或70岁。

第二,买得越早越便宜。40岁的保费可能是20岁的1.5甚至2倍,而享受保障的年限反而短了。

第三,年龄越小身体越好,越容易通过核保。30岁的人可能买70万重疾险不用体检,但是45岁的人可能30万就要体检了,如果想买高一点保额的,查这个查那个,麻烦不说,还真不一定能通过呢。

为什么越早投保越划算

1、与年龄有关:保险费的计算费率的其中一个因素是和年龄有关,购买同样的保障时,投保年龄越小,所需的费用就越少,年龄越大,所需的费用就越多。

2、与时间有关:保障期间长现在很多的寿险都属于长期甚至是终身保障的,一经投保就可以享受保障利益了,投保的年龄越小,所享受的保障时间就越长,累计时间越长收益也就越丰。

3、与通胀有关:缩减通胀成本随着社会经济的发展,物价不断的上涨,消费水平也会随之提高。

4、与核保有关:年轻人的身体大都比较健康,在一定保险金额下也不需要体检,即使体检也很容易通过核保。而年纪大的人,一般就要求体检。而且万一身体有一些问题,就很可能会被要求加费承保,甚至可能被拒保。

5、与风险有关:明天和风险谁先到?每个人都知道自己什么时候来,却没有人知道自己什么时候受伤,什么时候离开。因为风险无处不在。明天和风险哪个先到,我们根本无法把握,所以及早做好准备有利于我们能从容面对风险的来临。

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标签:   医疗保险商业险理赔流程流程  

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