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近年来,随着人们健康意识的增强以及癌症等重大疾病发病率激增,疾病保险(尤其是重疾险)的风险越来越高,留言纷纷咨询小编重疾险的一些相关事宜。今天小编就为大家解答一下!
什么是重疾险?
重大疾病保险,简称重疾险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
配置重疾险,确诊就能获得理赔吗?
当被保险人发生保险事故后,第一时间向保险公司打电话说明情况,被保险人在治疗时,保险公司理赔人员来慰问并对病情进行确诊。确诊后才能决定是否应该赔偿。
重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途:
1、为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;
2、为被保险人患病后提供经济保障,尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。
什么情况下才能获得理赔呢?
比较常见的重疾是这5种疾病:急性心肌梗塞、恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、造血干细胞移植术。确定这5种疾病的赔付标准,就能确定是否可以获得赔偿了!
1、脑中风后遗症:
需要在疾病确诊180天以后。
2、急性心肌梗塞:
有典型的临床表现;心电图发生大变动;要发病90天后才能确定的等。
3、重大器官移植术:
需要先实施肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术后。
4、恶性肿瘤:
须经病例学检查结果明确诊断,如果属于恶性肿瘤后,确诊即可赔付。
5、终末期肾病:
需要至少90天的规律性透析治疗。
也就是说,只有恶性肿瘤,在确诊以后就可以得到保险公司的赔款;其他的疾病确诊后有赔付条件:
①需要首先进行规定的手术或治疗才能获得赔付
例如,重大器官移植术
②需要发病或治疗一段时间后仍然存在某种症状才能获得赔付
例如,急性心肌梗塞需要发病90天;脑中风后遗症确诊180天;终末期肾病确诊至少90天。
理赔需注意三大要点:
1、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。
接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
2、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;
在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
3、备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:
(1)诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
(2)医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
(3)病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
重疾并不能万无一失,也是有保障死角没有保障到。如果发生疾病没有达到重疾条件或者重疾理赔时间条件,那么这期间的治疗费用如何解决?
如果确诊的并不是重疾疾病,这治疗费用如何解决呢?所以购买重疾险的同时一定要再配置一份住院医疗保险,弥补重疾保险的不足与保障空白。
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