吉林省医保局开展专项行动 追回医保基金损失200余万元

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　　无优保05月23日讯，医保基金是人民群众的救命钱，直接关系到参保人的切实利益与生命健康安全。然而，近年来医保领域欺诈骗取医保基金的行为呈明显上升趋势，严重扰乱医疗保险管理秩序，造成医保基金的大量流失。近日，省医保局印发了《关于2017年医疗保险服务反欺诈工作安排的通知》和《关于印发吉林省医疗保险医疗服务管理交叉互检工作方案的通知》，对反欺诈工作进行了总体部署，省市县三级联动预防和打击欺诈骗取医保基金行为。

　　从年初以来截至目前，全省各地累计开展反欺诈专项检查200多次，涉及定点医药机构1100家，针对存在问题的定点医药机构下发限期整改通知书300余份，暂停医疗保险服务108家，拒付医保基金40.8万元，追回医保基金损失200余万元。

　　下一步，省医保局将前移监管关口，堵住监管漏洞，采取“地区自查、单位互查、省级督查相结合的方式”，在全省范围内统一开展医疗保险医疗服务管理交叉互检专项行动。对各地反欺诈工作进行专项督导，依法依规依约查处发现的违法违规违约行为。对于违反医疗保险服务协议规定的定点医药机构和医务人员，按照协议约定，根据违约情节轻重，采取约谈、拒付费用、暂停结算限期整改和终止协议等措施，在向社会保险行政部门报告的同时，在媒体上进行公告。对于违法违规行为，在查清事实的基础上，依法依规作出行政处理处罚决定。对于涉嫌犯罪的，将及时移送公安机关。

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