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无忧保社保案例早报：今日，人民日报社会版刊文《新农合资金这样遭蚕食》指出，在贵州部分地区，从县医院到乡镇卫生院、村卫生室再到私立医院均查出存在套骗新农合资金的行为，甚至医患合谋骗保。经调查，监管缺位是导致新农合资金频遭蚕食的重要原因。根据公开报道，记者梳理出近一年来各地部分骗取医保、新农合资金的事件。
贵州部分市州查出大量医院骗保
贵州省毕节市、黔东南州、六盘水市等数个市州，近期公布了对新型农村合作医疗基金使用情况专项监察的结果，发现从县级医院到乡镇卫生院、村卫生室及私立医院等不同类型医疗机构，均不同程度存在套取、骗取新农合资金行为，塌方式集体沦陷的现象突出。
如六盘水市，抽查定点医疗机构135家，发现存在涉嫌套取新农合基金及基金管理不规范的有107家，高达76.30%；安顺市抽查定点医疗机构41家，均不同程度存在套取新农合资金的行为，问题查出率达100%。
安徽宿松县一名医生与村官伪造资料骗取医保金近20万
安徽省宿松县一名医生和一名村官勾结在一起，利用身份之便，两月内合伙作案近20起，骗取医保资金近20万元。
据了解，2015年2月3日，宿松县新型农村合作医疗管理局向宿松县公安局经侦大队报案称，其工作人员对前期已报销票据进行例行复审中，发现宿松县居民孔丽娟为数名村民代办的报销资料涉嫌造假，已报销农合基金五万余元。
接警后，经侦大队迅速组织民警介入调查，孔丽娟伙同刘和安涉嫌诈骗医保资金的犯罪事实很快浮出水面。到案后，两人对骗取医保资金的犯罪事实供认不讳。
四川苍溪县新农合管理人员骗近百万农民救命钱被判刑
2015年初，四川省广元市苍溪县对全县新农合资金进行了全面审计，牵扯出多人借虚假住院发票、住院信息报销医疗补偿费。7月，苍溪县公开通报一批新农合管理人员非法“盗用”农民“救命钱”案例，查处一批违纪违法人员，追缴赃款210多万元。
据悉，在审计中，审计人员发现苍溪县石马镇卫生院新型农村合作医疗管理员白某某，于2011年至2013年间，先后虚购石马镇多名村民住院事实，骗取侵吞新农合资金58万多元。白某某违纪违法案揭开了“新农合”资金监管漏洞。
四川达州一赤脚医生替20余人伪造病历 骗新农合补偿费
2015年4月，四川省达州市达川区警方侦办了一起案件。达川区麻柳镇赤脚医生夏某某为谋私利，将妻子病历扫描后更改成他人姓名，在3年内先后替当地20余人申办过《慢性疾病门诊补偿证》，帮助村民诈骗国家新合农补助资金。每办理一个证件，夏某某将收取1000元至1200元不等的费用。然而，这20多个村民不知道，根据国家相关法规规定，即使拿到补偿证件，两三年后仍需重新核实后再申办。当警方走访期间，部分需申办补偿证的村民听民警解释，《慢性疾病门诊补偿证》两到三年后需重申和再办，方才知道自己也被骗了。
因骗取新农合资金 广西柳江一卫生院3人被处分
2015年6月，广西柳江县纪委监察局通过官方微信，通报柳江县里高镇卫生院副院长莫静等3人因骗取新型农村合作医疗资金被处分一事。
通报称，里高镇卫生院副院长莫静，在分管新型农村合作医疗工作期间，对该院违反有关规定虚开收费项目骗取新型农村合作医疗资金，负有直接领导责任。2014年5月29日，莫静受到行政记过处分。该卫生院护理组组长韦运姣受到记过处分；该卫生院药房组组长蓝晓艳受到警告处分。
重庆巫溪县一卫生院院长指使下属骗合作医疗补偿款获刑9年
由重庆市巫溪县检察院起诉的某镇卫生院涉嫌合同诈骗案，法院于2015年7月作出一审判决：以合同诈骗罪对该卫生院判处罚金20万元；卫生院院长陈光忠犯合同诈骗罪、贪污罪、受贿罪，数罪并罚，决定执行有期徒刑九年，并处罚金1万元，没收个人财产2万元；对该卫生院犯罪所得赃款102万余元，陈光忠犯罪所得赃款11万余元予以追缴。
检察机关指控，陈光忠在担任某镇卫生院院长期间，县医保局与该卫生院签订《重庆市医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》。2012年3月至12月期间，为了谋取非法利益，陈光忠指使刘某安排李某、许某等卫生院人员，按照刘某提供的该镇各村参保人员的名册和身份资料，伪造虚假的住院和门诊病历、处方，上报至县医保局后，骗取国家合作医疗补偿款219万余元，除去卫生院垫付款外，实际骗取国家合作医疗补偿款102万余元。
云南彝良县三名村医监守自盗 骗新农合款获刑
2014年12月，记者从云南彝良县人民法院获悉，2013年1月至10月期间，潘某、刘某、王某等三人在卫生室工作期间，利用负责对在卫生室就诊的新型农村合作医疗参保村民直接减免，并申报领取医疗补偿金的职责，在村卫生室所长潘某的授意下，三被告人共谋虚填就诊记录、虚开医疗处方，假冒参保农民签字，骗取新型农村合作医疗补偿返还款75327.31元。其中，2013年10月份合作医疗补偿返还款6514.64元，因案发未遂，其余款项68812.67元被三被告占为己有，共同分赃。
骗取新农合12万 山东日照市某医院医保处工作人员被判8年
2015年3月17日，山东省日照市东港区人民法院传出消息，法院近日审结了一起贪污案，该市一家医院的医保处工作人员侯某，利用负责新型农村合作医疗审核、报销的职务便利，贪污新农合医保基金人民币12万余元，被法院判处有期徒刑八年。
法院审理查明，被告人侯某在日照市某医院医疗保险办公室工作期间发现，将城镇住院病人的名字输入到新农合报销系统中，只要有相同的姓名和性别，便可利用这些病人的住院信息，在新农合报销系统中再报销一次。于是，2011年11月至2013年6月期间，侯某利用负责新农合医疗审核、报销的职务便利，伪造朱某某、刘某、厉某等19人的住院信息，骗取新农合医保基金共计人民币12万余元。
湖北南漳县一卫生院骗取新农合、医保基金35万余元
2014年12月，记者从湖北省纪委监察厅获悉，襄阳市南漳县一卫生院骗取新农合、医保基金35万余元，多名涉案干部被处分。
据通报，今年1月至7月，南漳县城关镇卫生院护士长蔡华荣采取空挂床位、虚开天数、虚开药品、医护人员联合作案等手段骗取新农合、医保基金354015.20元。
南漳县纪委给予蔡华荣党内严重警告处分，给予城关镇卫生院院长杨才耿、县医保局副局长杨德志、县农合办副主任冯举台党内警告处分。县卫计局给予蔡华荣、县农合办干部离蕴洁行政降级处分。
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标签： 医疗保险
