孩子身患先天性心脏病需手术 保险公司和学校互相推脱

金柚网10月28日讯：7月3日，内蒙古交通职业技术学院的学生家长邢伟光给本报打来热线电话反映，他在该学院上学的儿子最近感到胸闷乏力，到医院检查，发现身患先天性心脏病，需要手术治疗，当他准备给儿子联系医院做手术的时候却发现，在该学院就读3年的儿子，学校竟然没有给投保城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇医保)，而是投保了中华联合财产保险公司(以下简称中华保险)的一个商业保险，这样的商业保险并不包括先天性疾病的赔付。如今孩子的手术在北京安贞医院做完了，花费了这个普通工人家庭变卖家产换来的16万多元，如果学生在校期间，学校按照有关规定，给学生投保了城镇医保，大部分医疗费是可以通过城镇医保进行赔付的，可他的孩子却一分钱也得不到赔付。针对内蒙古交通职业技术学院在校学生不能参保城镇医保的情况，记者进行了调查采访。

投保了商业保险

9月23日，记者见到了从通辽市赶来的邢伟光，他给记者拿出一沓厚厚的病历、手术治疗发票和孩子的身份证、户口簿、毕业证书等。他的孩子名叫邢宇，拥有通辽市科尔沁区城市户籍，是内蒙古交通职业技术学院2012级工程造价专业3年制大专学生，今年刚刚毕业。病历显示，邢宇所患的是先天性心脏病，在北京安贞医院进行的手术治疗，手术做得非常成功，现在正处于3个月的康复阶段。

“7月下旬，检查结果出来以后，我马上就想到和学校联系，可是当时学校已经放假，我就给儿子的班主任打电话，班主任说，学校可能没有给学生投保城镇医保，你找学校问问吧。我听到这个消息都懵了，不知道找谁才好。”邢伟光说。后来经过多方联系，他终于和内蒙古交通职业技术学院学生处处长刘国栋取得了联系，刘国栋在电话里告诉邢伟光，他已经和中华保险的人联系了，孩子有病，保险公司不能不管。不久一位自称是中华保险的业务经理给邢伟光打来电话，告诉他先领孩子去看病，等回来再商量理赔的事情，保险公司不会不管的。

有了保险公司和学校的表态，邢伟光感到心里有了点底，在此后的一个多月时间里，他也没有和学校及中华保险联系，一门心思为孩子的手术筹钱。8月28日，邢宇成功地接受了手术，又经过一个星期的康复观察，出院回家，手术和治疗费16万多元。邢宇出院以后，邢伟光就与学校和中华保险联系，中华保险的汤经理告诉邢伟光，可以带着病历发票等资料过来进行理赔，这些通话都被邢伟光用手机录了下来。

邢伟光告诉记者：“孩子在通辽市上中学的时候，就是由学校统一投保的城镇医保，可是考上内蒙古交通职业技术学院，学院只投保了商业保险，学院有什么权利在不告知的情况下，剥夺在校学生享受城镇医保的权利？孩子的合法权益由谁来维护？”

保险公司和学校互相推脱

9月24日上午，按照中华保险汤经理的安排，满怀希望的邢伟光拿着资料，来到位于赤峰市新城区金地大厦的中华保险赤峰中心支公司。当他按照汤经理的指点，找到中华保险具体办事人的时候，却被告知，不能理赔，如果想得到理赔，必须通过保险仲裁，仲裁赢了，也只能得到约2万元的赔偿。

内蒙古交通职业技术学院学生处处长刘国栋得知中华保险没有按照承诺进行理赔时立即拨打了中华保险有关负责人的电话，要求他们安排人到学校来一趟，当面商量解决。

中华保险的两名业务人员来到内蒙古交通职业技术学院学生处时说，按照保险单中的免责规定，邢宇患的是先天性心脏病属于先天性疾病，不属于理赔范围之内，所以不能理赔，希望学生家长和学校能给予理解。

听到中华保险工作人员这么说，刘国栋处长说：“你们本来答应好的，上次你们跟我说的，要想办法处理，人家学生家长来了，你们就说免责了，不给理赔。你们能不能想办法给处理一些？如果解决不了，下午就向院长汇报一下，以后就不在你们那投保了。”

9月25日，刘国栋给邢伟光打来电话，说他们院长找中华保险领导了，答应理赔，让他再去找中华保险，可是当邢伟光再次来到中华保险的时候，工作人员告诉他不能理赔。

10月10日，中华保险汤经理又给邢伟光打来电话说：“你不要总去找学校，你也替学校想想，培养一个学生多不容易。保险公司只能给你2万元，你找记者也没有用，不也得我们来给你处理吗？”