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四川新农合医保诈骗案例 虚假报销金额高达400万元-案例
农村医疗保险金，常被人称为“救命钱”。然而,有这样一群人，他们盯上了这些“救命钱”，通过虚假发票,大肆敛财，骗取“救命钱”。 近日，四川省资阳市安岳县公安局成功“端”掉了一个犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人41名。该团伙专门持虚假“华西医院”“四川省人民医院”出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据等相关资料，在安岳县新型农村合作医疗管理中心所辖医院进行报销骗取医保金。 记者了解到，该团伙共作案240多起,涉及票面金额近千万元，安岳辖区各中心卫生院医保报销400万元左右。 报账患者居然没住过院 今年3月，安岳县新型农村合作医疗管理中心工作人员按照惯例对2015年度的农医保进行核查，主要针对对大病报账面额上10万元的患者进行电话回访。当工作人员打电话至因患胃癌在华西医院住院治疗后报销医保金的张大爷时，对方却十分生气，说自己并没有得胃癌，也没在华西医院住过院。 工作人员立即向张大爷所在村的村干部和华西医院取证，村干部证实，张大爷十分健康，平日里没什么大病，医院也表示没有收治这名“患者”。 “怎么回事呢?”工作人员心里犯了嘀咕。“难道谁冒充张大爷报假账?”这个念头一出来，工作人员立即把这一重要情况向新农合管理中心主要领导汇报。 于是，新农合管理中心组织人员对整个年度的医保报销情况进行仔细核查。 通过核查，工作人员吓出一身冷汗。2015年度，共有12名来自石羊镇、两板桥镇、龙台镇的村民患“癌症”“尿毒症”“白血病”等绝症，他们均去华西医院、四川省人民医院住院治疗过，但这12名“患者”连自己都不知道身患“绝症”去住院治疗过。 于是，工作人员带着相关资料来到安岳县公安局刑警大队。 连根带泥挖出诈骗团伙 记者了解到，这是安岳县首例医疗保险诈骗案。安岳县公安局高度重视，立即成立专案组，案侦工作迅速展开。 专案组民警前往县新型农村合作医疗管理中心，会同新农合管理中心工作人员调查并固定相关的证据材料。民警对近年来住院且报销过医疗费用的人员清单和资料，全部梳理、核实了一遍。 很快，民警发现，自2012年以来，共有240名“患者”存在虚构住院事实、伪造大量虚假住院发票，并分别持上述发票到所辖的石羊、龙台、两板桥等中心卫生院进行报销，发票面额高达近千万元，报销金额400万元左右。 “坚决把这伙吞噬国家医保金的蛀虫揪出来，让他们受到法律的严惩。”专案组民警兵分几路，到该案涉及到的村社、医院以及华西医院、省人民医院进行调查取证。 随着专案组的深入调查，很快，一个持虚假发票骗取医保的团伙浮出水面。 4月27日、28日、30日，专案组民警陆续在成都、贵州、西安等地将石某、王某、刘某、易某等9名犯罪嫌疑人抓获。 嫌疑人黑手伸向“救命钱” 通过审讯，嫌疑人均如实交代了自己的不法事实。 2012年以来，安岳新农合医保所有的报销假账，几乎全部出自这一伙人。该团伙分工明确——专门有人寻找新农合医保本、个人身份信息,有人负责制造假的“华西医院”“四川省人民医院”出院病情资料、住院费用清单和住院费用结算票据等相关资料，所有资料完毕后，有人负责到“患者”辖区中心卫生院报账,按照分工不同，实行“按劳分配”。如有些“患者”买了人寿商业保险的，犯罪嫌疑人在中心卫生院报了账后，还会拿着假住院手续去人寿保险公司把这部分钱取出来。 通过审讯，专案组掌握了该团伙的所有不法事实和成员构成，接下来的4个月，专案组民警连续奋战,转辗各地,通过抓捕和劝说，该团伙41名犯罪嫌疑人相继落网。 目前，犯罪嫌疑人已陆续退出50多万元赃款，安岳警方正在全力侦办此案，争取将所有嫌疑人抓捕归案，并追回更多赃款。
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