先天疾病买保险不赔 买社保可节省看病开销

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给孩子买了少儿住院医疗险，住院治疗后却被保险公司以“患病为先天性疾病”为由拒赔，家长质疑：既然买了保险，凭啥先天疾病就不赔了，更何况当初投保时保险公司也未告知。

　　两年前，刘女士给出生不久的儿子买了一份少儿住院医疗险。“当时，代理人告诉我，只要小孩得病后住院治疗，都可获得赔偿。”刘女士说，前不久，儿子被查出患有隐睾症，随后入院治疗，可报案后，保险公司却以“隐睾症是先天性疾病”为由拒绝赔付，并表示在保单条款中已有说明。对此，刘女士很是不满：既然是保少儿住院医疗，为何还有先天疾病和非先天疾病之分。再说，当时签单时，代理人也未告知先天性疾病不保。

　　其实，刘女士的遭遇并非个例。小编采访本地多家保险公司得知，少儿医疗险均不对先天心脏病、兔唇、隐睾等先天性疾病提供保障，这在业内早已成为“行规”。有保险公司人士解释，儿童若患有先天性疾病，大多在出生后不久就能查出，由于少儿住院医疗险多是宝宝出生60天后才能购买，如果家长不在投保时说明，被保人带病投保的可能性较大，加上先天性疾病本不属于后天造成的疾病，并不属于保障范畴，所以保险公司不会担责。

　　小编以投保人身份咨询了多位本地保险公司代理人，无人主动告知少儿先天性疾病免赔。

　　多数代理人得知小编打算购买少儿医疗险后，都会马上详细介绍保险赔付范围内的住院、治疗、药品等费用，对先天性疾病免赔等公司除外责任则只字未提。当小编问及先天性疾病是否赔付时，才会告知先天疾病不在保障范围之内，少数代理人甚至支支吾吾，表示不知先天疾病是否可以获得赔付。

　　近年来，因食品安全、生活环境、工作压力等原因，新生儿罹患先天性疾病的概率越来越大。有保险公司人士建议，由于商业保险不对先天疾病提供保障，建议家长在孩子出生后为其购买社区医疗保险，抵御先天疾病风险。“每年只用交费20元，就可获得最高13万元的保障。”该人士称，社保会根据患儿就诊医院的不同，提供不同比例的医疗费用报销。以三级医院为例，医保范围内的费用通常可报销60%，占整个医疗费用的40%左右，对家长来说，可节省不少孩子看病的开销。

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